乙型肝炎腎炎,也有人稱之為“乙型肝炎相關性腎炎”、“乙型肝炎病毒免疫復合物腎炎”、“乙型肝炎病毒抗原相關性腎炎”等,乙肝病毒侵入人體后,不僅會在肝細胞內復制,引起乙型肝炎,它還會產生免疫復合物并沉積在腎組織內,致使腎小球基底膜發生病變 。腎組織受到破壞,自然會影響原尿的過濾和重吸收,從而出現一系列腎炎癥狀 。輕者可有眼瞼浮腫、腰酸痛、周身乏力、尿黃、尿少等;重者可出現高血壓、血尿、肢體水腫;腎功能嚴重受損者會出現少尿或無尿,最后常因尿毒癥而危及病人的生命 。
近年國外研究證實,該病還不能除外乙肝病毒直接對腎臟的侵犯 。按病理分類,乙肝腎炎以膜性腎炎及膜性增殖性腎炎多見 。臨床上乙肝腎炎患者在發病前或發病時,肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史 。乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝核心抗體持續陽性或乙肝脫氧核糖核酸曾多次陽性,伴或不伴轉氨酶升高,有血尿、水腫、高血壓等腎炎表現或表現為腎病綜合征 。癥狀不典型,常伴肝臟腫大,病情多變,起病時以腎炎表現為主,一段時間后又轉為以腎病表現為主,無一定規律可循 。血清補體正?;蚪档?,循環免疫復合物陽性,有的在腎小管內皮細胞中找見乙肝病毒,腎穿刺活檢或免疫電鏡可協助確診 。
多數病例病程遷延,藥物療效不佳,對糖皮質激素及細胞毒免疫抑制劑大都耐藥,以致發展為慢性腎功能不全 。但本病有一定自限性,部分患者經護肝調理,在醫生的指導下自我療養和對癥積極治療后,臨床癥狀可減輕,漸至消失,并有自愈傾向 。
這類患者在乙型肝炎活動期應該被隔離,患者應增強自信心,克服焦躁憂傷情緒,讓身體慢慢增強抵抗力,去戰勝疾病 。
怎樣知道是否患了乙肝病毒性相關性腎炎呢?當發現自己患了腎炎時,做以下檢查便可確診 。化驗尿發現有大量紅細胞、蛋白和管型;24小時尿液中蛋白達35g以上;空腹血化驗血清乙肝病毒表面抗原呈現陽性,或用敏感的多聚酶鏈式反應檢查乙肝病毒感染為陽性反應;進行腎組織活檢,發現為膜性或膜增殖性腎炎;或從中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相對應的抗體 。
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