低血鈣，是個經常會碰見的字眼，也是讓人敬而遠之的3個字 。小編 還記得小時候身體吸收不怎么好，于是乎呢，媽媽經常給小編吃甜甜的鈣片 。然后就從瘦瘦弱弱的身材就變成了現在的圓嘟嘟?。?！雖然相信還是會有點小傷心吧，但還是得感謝媽媽的鈣片呢 。是她讓我能把飯吃得更香，身體更強壯 。簡直棒棒噠、哈哈哈 。那么，您會不會因為您或者是身邊的人低血鈣而煩惱呢？想知道低血鈣的原因是什么嗎？
疾病簡介
成人體內總鈣量約1000~1300g，99%以骨鹽形式存在于骨骼和牙齒中，其余存在于各種軟組織中，細胞外液鈣僅占總鈣量的0.1%，約1g左右 。成人血鈣水平約為2.2~2.6mmol/L(8.8~10.4mg/dl)，主要以三種形式存在：①游離鈣(50%)，也稱離子鈣;②蛋白結合鈣(40%);③可擴散結合鈣(10%) 。
當血清白蛋白濃度在正常范圍時，血鈣低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l) 正常值2.2~2.70 mmol/L，時稱為低鈣血癥 。不同醫院血鈣化驗參考值有小的差異，也有血鈣低于2.1mmol/l(8.4mg/l)，正常值2.1~2.55 mmol/L，確定為低鈣血癥 。酸中毒或低蛋白血癥時僅有蛋白結合鈣降低，此時血鈣低于正常，但離子鈣不低，不發生臨床癥狀;反之，堿中毒或高蛋白血癥時，游離鈣降低，但蛋白結合鈣增高，故血清鈣仍可正常，也會發生低血鈣臨床癥狀，低蛋白血癥時需要計算校正的鈣濃度依此診斷低鈣血癥 。[1]
2發病原因及機制
1.甲狀旁腺功能減退：包括原發性、繼發性及假性甲狀旁腺功能減退 。①原發性甲狀旁腺功能減退是一組多原因疾病，如先天性甲狀旁腺發育不全或不發育、DiGeorge綜合征、自身免疫性多腺體綜合征I型等，新生兒低鈣血癥可由先天性甲狀旁腺功能減退引起，或由于母親患有甲狀旁腺功能亢進或家族性良性高鈣尿癥而存在高鈣血癥，從而使新生兒導致暫時的甲狀旁腺功能減退所致;②繼發性甲狀旁腺功能減退較為常見，多見于甲狀腺或甲狀旁腺手術及頸部惡性腫瘤術后、放療后、浸潤性疾病如血色病、肝豆狀核變性、轉移性腫瘤等;此外，骨饑餓綜合征是手術后導致低鈣血癥的又一原因，見于嚴重甲狀旁腺功能亢進患者在甲狀旁腺切除術后，造成相對的甲狀旁腺功能減退使大量Ca2+進入骨細胞所致 。嚴重的鎂缺乏是功能性甲狀旁腺功能減退的常見原因，能導致甲狀旁腺激素(PTH)分泌障礙及效應組織如骨和腎對PTH作用的抵抗 。③假性甲狀旁腺功能減退癥與甲狀旁腺功能減退的表現相似，但甲狀旁腺本身無病變，低鈣刺激甲狀旁腺增生，PTH分泌增加，因而血清PTH常升高 。
2.維生素D代謝障礙：①維生素D缺乏：多見于營養不良，特別是接觸陽光過少時;此外還見于慢性腹瀉、脂肪瀉、慢性胰腺炎、囊性纖維化及胃切除術后等②維生素D羥化障礙：見于腎功能衰竭、肝病、遺傳性1α羥化酶缺陷、維生素D依賴性骨質軟化癥Ⅰ型等疾病 。由于維生素D的羥化障礙，體內不能有效的生成活性維生素D3 。另外還有維生素D依賴性骨質軟化癥Ⅱ型，是由于維生素D受體突變引起 。③維生素D分解代謝加速：長期應用抗癲癇藥苯巴比妥能有效地增強肝微粒體酶的活性，使維生素D及25(OH)D3在肝臟的分解代謝加速 。苯妥英鈉雖對維生素D分解代謝無直接作用，但能減少鈣從骨中釋放及減少腸對鈣的重吸收，亦能導致低鈣血癥 。同時抗癲癇藥的使用均能增強維生素D 的需要量 。
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