隨著人們生活水平的提高,酒后顱腦外傷的患者不斷增多,顱腦損傷后病情變化,病情多而且復(fù)雜,,對患者的健康危害是特別大的,所以做好患者的急救護(hù)理,是提高治愈的關(guān)鍵 。每一個護(hù)士不但要有扎實(shí)的理論知識,過硬的搶救技術(shù),快速的應(yīng)變能力;下面我給大家介紹一下顱腦外傷的急救與護(hù)理方法吧 。
【顱腦外傷的急救與護(hù)理方法有什么】1.傷情評估與準(zhǔn)備:初步了解患者致傷原因、受傷時的情況、傷后時間及傷后表現(xiàn),以便正確判斷患者的病情 。搶救室和監(jiān)護(hù)室內(nèi)急救藥品、器械和設(shè)備齊全,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理隨時保持良好的備用狀態(tài) 。
2.體位:保持正確體位是護(hù)理的關(guān)鍵之一,應(yīng)給予平臥位或頭高15°~30°臥位,有利于腦部靜脈回流,減輕腦水腫,頭偏向一側(cè),防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能 。
3.呼吸道護(hù)理:呼吸道護(hù)理的重點(diǎn)在于保持呼吸道通暢和預(yù)防肺部感染,這是整個搶救過程自始至終應(yīng)該把握的中心環(huán)節(jié) 。應(yīng)松解限制呼吸的衣物,清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物血塊及異物,從口腔、鼻腔或氣管插管處,深入氣管內(nèi)吸痰,吸痰動作要輕柔 。給予低流量吸氧,減少腦組織耗氧量,必要時置入口咽通氣管或行氣管插管、氣管切開術(shù),采用人工氣囊輔助呼吸,躁動者給予約束雙手 。
4.止血:盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)盡快制止頭部外出血,協(xié)助醫(yī)師加壓包扎,開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出,以棉圈圍于傷口周圍,然后包扎 。快速足量補(bǔ)液,改善微循環(huán),維持血壓 。
5.防止感染:防止顱內(nèi)感染,應(yīng)將患者平臥,患側(cè)向下,讓血液或腦脊液順利流出來 。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而繼發(fā)顱內(nèi)感染 。禁止藥液滴入、禁止腰穿,配合抗生素,預(yù)防感染 。
6.心肺復(fù)蘇:若患者神志不清,大動脈搏動消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折時,應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸,不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的顱腦外傷患者 。
7.迅速建立靜脈通道:根據(jù)病情迅速建立兩條有效靜脈通路,用靜脈留置針進(jìn)行穿剌,如周圍靜脈不易穿剌者,行深靜脈穿剌,以保證液體和藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi) 。在維持循環(huán)的前提下,利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓 。甘露醇應(yīng)在2 15~30min內(nèi)快速滴入,否則起不到脫水降顱壓的作用 。另外,再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制劑,防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生 。
8.低溫治療:術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密觀察有無中樞性高熱的出現(xiàn),醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦出現(xiàn)采用冰帽降低頭部溫度 。
9.嚴(yán)密觀察生命體征:意識狀態(tài)的改變可反映病情的輕重,瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶,所以應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化,如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動或由躁動轉(zhuǎn)為嗜睡時應(yīng)提高警惕,對煩躁不安、神志不清的患者留專人守護(hù),間隔5~10min觀察瞳孔變化 。對重癥患者實(shí)施顱內(nèi)壓時時監(jiān)測,當(dāng)顱內(nèi)壓高于5.30kPa時,應(yīng)及時報告醫(yī)生處理 。
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