日常生活當(dāng)中有不少人總是會(huì)遇到胸部疼痛的癥狀 , 其實(shí)這種癥狀因?yàn)椴町愝^大 , 有的可能只是因?yàn)榕鲎不蚴菗p傷引起的 , 有的可能是因?yàn)樾仞つぱ装Y引起的 , 因?yàn)槲覀兊男夭抗穷^有肋骨 , 也有肝臟和膽囊都有可能會(huì)發(fā)炎引起疼痛感 , 那么胸部骨頭疼痛怎么辦呢?
胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀為胸痛 。胸痛常突然出現(xiàn) , 程度差異較大 , 可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛 , 可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn) , 亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇 。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致 , 通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁 。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。
由于深呼吸可致疼痛 , 故常引起呼吸淺快 , 患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱 。如果發(fā)生大量積聚 , 可致兩層胸膜相互分離 , 則胸痛可消失 。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限 , 發(fā)生呼吸困難 。
根據(jù)胸痛的特征 , 常可作出胸膜炎的診斷 。醫(yī)生使用聽(tīng)診器可聞及一種吱吱的摩擦音 , 稱為胸膜摩擦音 。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎 , 但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液 。
突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀 。典型的胸痛為刺痛 , 在呼吸和咳嗽時(shí)加重 , 程度可有差異 。可僅為隱隱不適 , 或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn) 。臟層胸膜無(wú)痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起 。
檢查診斷
1、血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或在早期略增高 , 但很少超12×109/L 。血沉增快 。
2、痰結(jié)核菌檢查:痰菌陽(yáng)性 。
3、胸液檢查:為滲出性 , 透明 , 草黃色 , 比重大于1.018 , 利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性 , 蛋白定量大于30g/L 。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn):陽(yáng)性 。
5、胸部X線檢查:中、下肺野大征密度增深陰影 , 少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍 。
化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔 , 多系全身、肺或腹腔感染的并發(fā)癥 。常見(jiàn)病因有肺部急性炎癥 , 結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染;腹腔感染(膈下膿腫)、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥 。
治療護(hù)理
治療:
一、抗生素治療
1、抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療 。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克 , 一次頓服 , 連續(xù)服藥3個(gè)月 。鏈霉素每日0.75--1克 , 肌注 , 1--2月 , 與口服藥交替使用 , 總計(jì)療程6--9月 。
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