
之前,關于國航員工牛某某大鬧頭等艙的信息滿天飛 。一開始,大眾表示難以理解牛某某的做法,認為其言行過激,污蔑他人 。
此次輿論熱議源于一位名為李亞玲的當事乘客在微博上發布了事件經過和視頻,并對牛某某和國航進行控訴
隨著乘客李亞玲進一步發布牛某某是雙相情感障礙等信息,再加上一些所謂專家、專業人士稱之為精神病,大眾一片嘩然,關注點隨之發生了轉移:精神病患者可以隨意乘坐飛機嗎?該不該限制?會不會造成安全隱患?
且不說這位乘客李亞玲擅自將牛某某的疾病信息、個人隱私在網絡上公開是否違反了道德,甚至觸犯了法律法規;她的這個舉動已經引發了大眾對于雙相情感障礙等所謂精神病的誤解和恐懼,甚至對于雙相情感障礙這種疾病開始了污名化!這極為不妥!
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作為一名曾任擔任廣州公立三甲醫院精神心理科主任的精神心理科醫生,我必須負責任地為雙相障礙的患者正名:
被診斷為雙相情感障礙的患者并不可怕,他們在公共場合攻擊他人的可能性很低,而且所謂的攻擊實質上是被動防御,請大家不必恐懼,更不要歧視!
《新京報》、南方衛視就這個話題采訪了我的看法,我作出了專業分析,并鄭重地發出了以上呼吁 。
何主任接受《新京報》采訪報道部分內容
到底什么是真正的雙相情感障礙?很多人對此非常不了解,多家權威媒體甚至在報道中把疾病的名稱寫錯了,寫成了雙向情感障礙,可見大眾對該疾病有了解甚少 。
雙相情感障礙又被稱為躁郁癥,大眾直觀地感受就是患者一時抑郁,一時又躁狂 , 情緒失控時會攻擊他人 。這個理解實際上是有失偏頗,甚至可以說是誤解 。
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真正的雙相障礙的患者確實有輕躁狂/躁狂癥狀,核心表現三高:情感高漲,持續的興奮感和喜悅;思維奔逸 , 口若懸河,夸夸其談;意志活動增強 , 充滿精力不知疲倦 。
圖片來源于網絡
總之,躁狂或輕躁狂發作時,他們往往是非常高興甚至是興奮的 , 自我感覺良好,不會輕易與人發生沖突,這才是真正的躁狂;并不是很多人理解的暴躁、罵人,甚至打人 。
但是 , 很多臨床精神科醫生對此也缺乏認識,一旦發現來診者有過大發脾氣、打人毀物等行為,就認為是躁狂發作,從而診斷為雙相情感障礙 。
這就是我多次分析的雙相障礙過度診斷或泛雙相化的問題,許多精神科大夫認為這是非典型雙相,但精神科專業領域,在體制內權威精神科大夫之間,大家也有分歧,比如國內精神科四大巨頭的上海精神衛生中心的顏文偉教授和華西精神衛生中心的孫學禮教授也對此有過深刻的批判 。
所以,從牛某某的行為和過往信息上來看,她很可能并非典型的雙相情感障礙 。她之所以患?。?在某些場合下情緒異常激動,很可能是其成長經歷和任職空乘人員期間遭受過心理創傷,不排除是一些違反航空規則的乘客帶來的心理創傷 。
所以,每當遇到她認為他人不遵守規則、不合理的情景時,便容易激活其創傷 , 產生強烈的負性情緒和不安,敏感易怒,言語容易失控 , 不排除可有類似于某種程度短暫的妄想狀態(稱部分乘客密謀打她等) 。
對于這種情況,她更應該被診斷為抑郁癥伴發偏執型人格改變,也符合我們機構提出的病因學新診斷——創傷后應激反應失調(PTSRD) 。
可能有的讀者問,既然她敏感、易怒、容易激動,是否也會對公共安全造成影響呢?
影響并不大 。有偏執型人格改變的患者雖然敏感、多疑,容易把別人的無意或好意當成壞意,所以情緒波動大,容易發脾氣,在創傷被激活時甚至有一定的攻擊行為 。但必須強調的是,這類患者的攻擊行為屬于被動防御,也就是感到自己被侵犯、傷害時才會作出防御性攻擊,而且 , 主要針對家人、密友這類親近的、安全的人 。
而在公共場合時,他們可能會情緒激動 , 言語過激,但他們往往清楚知道攻擊行為會帶來的后果 , 一般會有所控制;很多患者甚至非常自卑,不愿意出門社交 , 陷入自閉 。
就像這次事件的主人公牛某某,雖然她面臨一系列刺激而不停地指責、謾罵,煩躁不安,但其始終沒有做出傷害他人或影響航班安全的行為 。這類患者對外界的傷害其實很低,并不會高于大多數正常人 。
總之,無論牛某某是不是雙相情感障礙患者,在病情緩解甚至穩定期,法律上都沒有也不應該限制她乘坐飛機等公共交通的自由 。不過,為避免他們與外界發生沖突,最好有與患者關系較好的親友陪同,及時安撫其情緒,避免類似的事態發生 。
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