生前預囑首次入法“解脫”的不僅是臨終患者還有左右為難的醫生 _生活百科

近日，深圳市七屆會第十次會議表決通過《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿，其中第七十八條在“臨終決定權”上做出了大膽突破，規定如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”，醫院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。由此，深圳市成為全國第一個實現生前預囑立法的地區。
何嘗不是呢，生是人的權利，死也應該是人的一種權利。生前預囑立法即體現了對生命的敬畏之心，又給了患者決定的權利：搶不搶救，自己說了算，畢竟命是自己的，救治所帶來的痛苦也得自己承受。
可是，在此之前，救與不救，受太多因素羈絆，它從來都不是簡單的選擇題——對象不同，立場不同，想法當然也截然不同。
醫生的天職是“救死扶傷”，只要患者還有一口氣，他們一定會竭盡所能全力救治。只不過當前無奈的是，醫學是尚在發展中的科學，還有很多疾病尚未攻克，生死競速時刻上演，而死亡每天都在發生。
譬如突發病情變化的，或是遭到意外傷害，醫生都會爭分奪秒積極搶救，除此之外，很多慢性病患者到了衰竭期（如惡性腫瘤，肝硬化，慢阻肺等等），只要家屬不放棄，醫生依然會不遺余力。
站在理性角度，有些疾病就算竭盡全力，進行高級生命支持也改變不了什么。這些有創的開放氣道，插管或氣切，心肺復蘇等醫療手段，只能延緩死亡進程，無法真正救命。雖然在醫生看來，這是無效救治，不能改變結果，但只要家屬不放棄，醫生就不會放棄。
醫院這個地方最能看清人性，什么樣的人都會碰到。有的親屬會站在患者的角度選擇救還是不救，有人會為了不背罵名而執意搶救，當然，還有人會根據自己心中的小算盤做出抉擇……對于這些，醫生也早已見怪不怪。
比如下面這個場景：患者終末期奄奄一息時，不平穩的生命體征提示患者隨時有死亡風險，醫生會跟患者家屬充分溝通，征求家屬的意見。
A家屬看著昔日的親人命不久矣，只想在最后的時光陪著他，緊握他的手，撫摸他的臉，會在他耳邊說著讓他放心的話，陪他走完最后的生命旅程。
B家屬會明確不去重癥監護室，明知沒有高級生命支持，但還是選擇要搶救，普通病房能做的就是藥物跟心肺復蘇，因為要搶救，所以不得不胸外按壓，因為長時間的連續按壓，脆弱的患者胸壁最后都被按塌。
很多時候，在這個復雜的醫療環境下，醫生也有諸多無奈，看著想生的人不能生，看著想死的人不能死……盡管沒有誰比醫生更想讓患者活著，但在生死的選擇權面前，醫生只能被動遵從家屬意愿。

而生前預囑入法后就不一樣了，正如北京大學醫學人文學院副院長王岳所說：“它給了瀕死患者一個自主決定權，也讓臨床醫生不在類似問題上左右為難。其實決定權還是在患者自己的手里，我們以前最大的問題是臨床醫生不敢于去遵照患者的意愿放棄治療。”
很多時候，面對親人即將離去的事實，家屬的內心慌亂無比，他們不能接受親屬的離開，不能正視一段關系的結束。
因為舍不得，所以他們會盡一切努力挽留，只要患者依靠儀器生機尚存，他們就覺得他還活著，沒有離開自己，盡管重癥監護室里的費用昂貴。
現實中，那些患者在有創操作中，無論是氣管插管還是氣切，如果患者還有意識，他們的內心都是恐懼而絕望的。脆弱的身體不能耐受這種痛苦，后期只能依靠各種藥物、營養、儀器，短暫的維持身體機能，直至最后走向凋亡。
在這個過程中，有的家屬經過心理緩沖期，認清現實，再加上高額的醫療費用，會選擇撤機出院；但也有的家屬會選擇能活一天是一天，活著就是安慰。
羅大佑在“愛的箴言”里唱到，“愛是沒有人能了解的東西，愛是永恒的旋律，愛是歡笑淚珠飄落的過程，愛曾經是我也是你”
最近，科室收治了一名特殊的重癥患者——唐氏兒。雖然已不是孩子的年紀，卻因為還有著孩子的智商、長不大的體格而讓大家格外關注，我們依然稱她為患兒。
這名患兒送來重癥監護室的時候，因嚴重感染膿毒血癥造成呼吸衰竭，上著呼吸機，做著血液凈化治療，一身的管路，排泄的，營養的，藥物的，被各種儀器包圍，然而仍然無力回天。
盡管醫生跟患者父母多次溝通過病情，但他們仍不想放棄，曾經想過把患兒接回普通病房，在旁邊好好陪她幾天，但現實是患兒一旦離開呼吸機，她的生命也將終結。而重癥監護室家屬進不來，普通病房又沒有呼吸機，家屬陷入兩難，每天只能靠著短短的幾分鐘手機視頻看看他們的孩子。
最終，父母還是決定繼續維持，他們說“我們存的錢都是給她花的，她不在了，留下錢有什么意義” 。雖然這是一個特殊的孩子，但在父母眼里，她永遠是自己最可愛的孩子。
他們買來新的玩具，帶來錄音機和平板，每個清晨，患兒枕邊放著仙女棒的音樂，五彩斑斕閃爍的燈光，抑或是平板上播放著她曾經最愛看的動畫片，收音機里播放著她最愛聽的節目，就好像她睡的香甜不愿意醒來。

其實，很多人選擇為愛續航，只不過是割舍不下這份感情，比死亡更可怕的是這份情感剝離，這份空白感才叫人痛苦不堪。一想到以后的日子里這個人終將不能出現，整個世界都暗淡無光了。
可是，說了這么多，大家發現沒，從始至終我們都忽視了整件事的主角——患者。他們究竟想不想生，亦或是想不想死，好像沒有什么人在乎。大家往往在乎的是自己內心的安寧和情感的歸處。
【生前預囑首次入法“解脫”的不僅是臨終患者還有左右為難的醫生】在此之前，家屬常常左右為難，不救對內怕留遺憾，對外怕留把柄，被人說不孝或者薄情。在此之后，醫生也能吃上定心丸，從而更有底氣地遵從患者的意愿，患者少受罪，也節約了醫療資源。

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生前預囑首次入法“解脫”的不僅是臨終患者還有左右為難的醫生

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