長沙市特殊病種門診醫保支付標準（職工 居民）
更新時間：2022年9月22日

序號
特殊病種名稱
限額標準
(元/月)
職工醫保基金支付比例
居民醫保基金支付比例
有效期
1
惡性腫瘤門診康復治療
350
80%
70%
兩年
惡性腫瘤門診放療及化療
符合醫療保險政策的醫療費用 。
90%
70%
不超一年
2
慢性腎功能衰竭(門診透析治療)
血透輕度
（＜10次/月）
4650
90%
80%
兩年
血透中度
（10—11次/月）
5550
血透重度
（≥12次/月）
6450
腹透
6250
90%
80%
兩年
腸透
3500
90%
70%
兩年
口服透
3500
90%
70%
兩年
3
肝臟、腎臟、心臟、造血干細胞、肺部、心肺聯合移植術后的抗排異治療
半年內
5000
90%
70%
半年
半年后
5000
兩年
4
高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼并發癥之一)
260
80%
70%
六年
5
糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經病變之一)
300
80%
70%
六年
6
冠心病
260
80%
70%
六年
7
腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血)后遺癥康復治療
200
80%
70%
六年
8
血友病
非急性期每月限額260元
80%
70%
六年
急性出血期間按規定范圍的實際發生額
90%

六年
9
精神分裂癥及情感性精神病
500
100%
100%
六年
10
肺結核
200
80%
70%
兩年
11
系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統并發癥之一)
300
80%
70%

六年
12
慢性再生障礙性貧血
300
80%
70%
六年
13
肝硬化
200
80%
70%
【職工 居民 長沙市特殊病種門診醫保支付標準】六年
14
苯丙酮尿癥(PKU 限0-14 歲)
PKU：1000（含門診檢查費用及治療用低苯丙氨酸食品費用）

70%

六年
BH4D：1250（含門診檢查費用、專用藥品費用、所需特殊奶粉費用）


六年
15
帕金森氏病
350
80%
70%
六年
16
肺心病(出現右心衰者)
200
80%
70%
六年
17
風濕性心臟病(心功能Ⅲ級)
200
80%
70%
六年
18
哮喘或喘息性支氣管炎
260
80%
70%
六年
19
類風濕性關節炎
200
80%
70%
六年
20
慢性活動性肝炎
200
80%
70%
兩年
21
原發性血小板減少性紫癜
200
80%
70%
六年
22
多發性硬化癥
200
80%
70%
六年
23
重癥肌無力
300
80%
70%
六年
24
肝豆狀核變性
300
80%
70%
六年
25
多發性骨髓瘤
350
80%
70%
兩年
26
系統性硬化癥
350
80%
70%
六年
27
中樞神經系統脫髓鞘疾病
300
80%
70%
六年
28
垂體瘤
400
80%
70%
六年
29
克隆病
300
80%
70%
六年
30
癲癇
200
100%
100%
六年
31
慢性心力衰竭
260
80%
70%
六年
32
阿爾茨海默病(老年癡呆)
200
80%
70%
六年
33
泛發型銀屑病
200
80%
70%
六年
34
慢性丙型肝炎
職工
按原標準執行（長醫險[2008]9號）
80%

半年
居民
260

70%
兩年
35
小兒腦性癱瘓康復治療(0-7歲)
260
無
70%
六年
36
肺動脈高壓
260
80%
70%
六年
37
地中海貧血
藥品每月限額5000元
80%
70%
六年
在我市協議管理醫療機構門診輸血的，按實際輸血費用
90%
六年
38
慢性阻塞性肺疾病
260
80%
70%
六年
39
惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床)
3000
90%
70%
兩年
40
植物人(家庭病床)
3000
90%
70%
兩年
41
晚期血吸蟲病
200
80%
70%
六年
42
塵肺病
200
80%
70%
六年
43
普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)
治療期按實際發生費用(僅限生長激素)

70%
六年
44
腎病綜合癥
300
80%
70%
六年
45
原發性免疫球蛋白缺乏癥
限在我市特門協議定點醫療機構門診按照治療方案購買靜脈注射用人免疫球蛋白（PH4）的費用 。
80%
70%
六年

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