【羌活勝濕湯——再讀《脾胃論》 羌活勝濕湯】
羌活勝濕湯（羌活勝濕湯——再讀《脾胃論》）
昨天說到感受風邪而汗出肩背痛 ， 李東垣推通氣防風湯 ， 接下來他又說到一個治足太陽經不通而頭痛、后背痛的方子 ， 也以風藥為主 。
羌活勝濕湯
羌活、獨活各一錢 ， 炙甘草、藁本、防風各五分 ， 蔓荊子三分 ， 川芎二分 。
上?咀 ， 都作一服;水二盞 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 食后溫服 。
這個方子藥味不多 ， 卻是祛風勝濕止痛名方 。羌活、獨活二者聯用 ， 祛除全身之風濕 ， 長于通利關節而治背痛 ， 加上防風 ， 藁本入太陽經 ， 川芎活血行氣 ， 甘草緩急 。
如脊痛項強 ， 腰似折 ， 項似拔 ， 上沖頭痛者 ， 乃足太陽經之不行也 ， 以羌活勝濕湯主之 。如身重 ， 腰沉沉然 ， 乃經中有濕熱也 ， 更加黃柏一錢 ， 附子半錢 ， 蒼術二錢 。如腿腳沉重無力者 ， 加酒洗防己半錢 ， 輕則附子 ， 重則川烏頭少許 ， 以為引用而行經也 。如臥而多驚 ， 小便淋溲者 ， 邪在少陽 ， 厥陰 ， 亦用太陽經藥 ， 更加柴胡半錢 。如淋 ， 加澤瀉半錢 。此下焦風寒二經合病也 。經云：腎腎之病同一治 ， 為俱在下焦 ， 非風藥行經不可也 。

加黃柏令濕從尿出 用防己逐濕重 ， 澤瀉 ， 柴胡引經是臨床常用 ， 但是附子烏頭燥濕較少用 。李東恒的觀點：“腎肝之病同一治 ， 為俱在下焦 ， 非風藥行經不可也 。”是他活用風藥的臨床總結吧 。
后面用黃芪人參湯加減治痢疾、肺氣腫等等也注重補血益氣 ， 也算是與李東恒培土牽強有關 ， 但是羌活勝濕湯這張方子跟脾胃有啥關系？？可見《脾胃論》并不獨論脾胃 。

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