麻醉醫生嘛,經常在夜班接觸到各種急診剖宮產,最讓我們頭大的,除了各種產科急癥,就是胖!產!婦!
舉個印象深刻的栗子!某天和我們科氣宇軒昂帥氣側漏的蘇書記值班,手術室姑娘來電話說有個急診剖宮產,急匆匆跑下去,一看產婦外形,感覺大事不妙~~一定不好打麻醉,再一問體重,產婦弱弱的答曰:105…公斤…身高?155cm+,當時,小璐醬的內心是極度崩潰的!!
擺好體位后,果然腰椎、椎體、椎間隙統統摸不清楚,感覺自己肯定搞不定于是叫來了帥氣側漏的二線蘇書記,書記摸完以后長嘆一口氣說:這是我從業幾十年以來最難摸的腰椎…(是的!書記是個上了年紀的帥大叔??) 。
你不是麻醉醫生所以不知道那種感覺,就是整個腰麻針都進去了,依然沒有打到位置,需要把脂肪往里推一推再繼續進針,最后,歷經四十分鐘,滿頭大汗卻依然帥氣的書記終于麻好了 。手術室一陣歡呼…

但是!這不是故事的最后
繼續講故事前先來科普一個小知識:大家可能都不知道,打完麻醉后平躺時,腹部肌肉會松弛,肚里的寶寶和肚子上的脂肪沒有了支撐,由于重力作用會全部往下壓,壓迫下腔靜脈,影響心臟血液的回流,臨床上我們叫仰臥位低血壓綜合征 。產婦會表現為低血壓、頭暈、意識模糊、嘔吐等等 。
所以麻醉前我們會快速的補充液體擴張血液容量,麻醉后會把床調整為左側,必要時使用一些升血壓的藥物糾正這種壓迫造成的低血壓 。用一下以前畫的丑圖??:

而對于像這樣的超!胖!產!婦!我們會非常小心,用相對較少濃度較低的麻醉藥物,因為超!胖!產!婦!發生仰臥位低血壓的風險更大,更不好糾正 。
手術開始了,臺上的產科大夫也是累的要命,完全是撥開脂肪見子宮,脂肪堆里取寶寶…(這里真的很想插一張圖,可是畫面血腥還是算了),一臺正常半個小時就能結束的剖宮產,怎么地也要拖到一個小時,因為,關腹,真的好難…
手術結束以后,像這類產婦還都比較容易脂肪液化,傷口愈合延遲,影響術后恢復 。如此種種,你還敢這么胖嗎?!
神馬?你說半麻打不到可以全麻?呵呵呵…小璐醬現想起那個220斤的患HELP綜合征需要全麻剖宮產的國際友人還心有余悸!因為臉太大太胖脖子太短,妥妥的困難氣道,當時小璐醬的師兄,一個可以一天徒步60公里不停的純爺們兒,扣面罩扣到雙手發抖了十幾分鐘!
借用著名污力屆頭牌產科大夫淼哥的文題說就是:懷孕那么胖,人生沒希望!關于孕期肥胖的其他危害,麻煩大家直接去Google、必應甚至度娘搜搜,太多太多了,在這里小璐醬就不多說了!看圖??
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