從“卵子利用率”談試管嬰兒成功 _試管嬰兒

從“卵子利用率”談試管嬰兒成功

目前，全球范圍內(nèi)，試管嬰兒技術(shù)都取得了很大的進(jìn)步，治療的成功率也有了很大的提升。無論不孕夫婦還是醫(yī)生，追求高成功率，似乎合情合理！
【從“卵子利用率”談試管嬰兒成功】 但僅僅一個(gè)“高”字并不是全部，關(guān)于試管嬰兒的成功標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)，目前有多種觀點(diǎn)，通常以每個(gè)周期的活產(chǎn)率和每個(gè)移植胚胎的活產(chǎn)率來評價(jià)IVF的成功與否，但這些標(biāo)準(zhǔn)沒有顯示出關(guān)于IVF治療周期中高比率的卵子損失。

而利用“卵子利用率”這一指標(biāo)，即獲得的所有卵子數(shù)和活產(chǎn)嬰兒比例，可以更有效地評判價(jià)IVF的效率，也可以向不孕夫婦推薦合適的促排卵方案。
自90年代以后普遍采用GnRH-a降調(diào)方案以來，促排卵方案可以得到更多的卵子。人們曾一度追求卵子數(shù)目，以期提高妊娠率。既往的觀點(diǎn)認(rèn)為，采用常規(guī)的促排卵方案，可以獲得更多的卵子，從而可以選擇最好的胚胎進(jìn)行移植。
但是近年來，隨著人們對體外受精技術(shù)中促排卵結(jié)局的深入認(rèn)識和理性思考，逐步意識到促排卵所產(chǎn)生的諸多問題，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征。
試管嬰兒治療中，每個(gè)卵子只有不到7%的機(jī)會(huì)可以最終成為活產(chǎn)嬰兒，在獲得大量的卵子和胚胎的同時(shí)，有大量的多余胚胎冷凍而廢棄。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，作為卵子條件最好的供卵者的卵子，每個(gè)卵子約有12%的機(jī)會(huì)成為活產(chǎn)兒，而卵巢功能減退的大齡女性，大約每個(gè)卵子只有<2%的機(jī)會(huì)了。

卵子極大浪費(fèi)的原因根據(jù)體外受精技術(shù)的統(tǒng)計(jì)，取到的卵子中只有33.4%可以發(fā)育成為可移植或冷凍胚胎。對于這種大量的生物學(xué)浪費(fèi)有以下幾個(gè)觀點(diǎn)解釋。
1.在任何試管嬰兒取卵周期，取到的卵子中只有一小部分具有發(fā)育潛力的可以得到活產(chǎn)嬰兒。因?yàn)樵谧匀磺闆r下，每個(gè)周期只有一個(gè)竇卵泡成為主導(dǎo)卵泡，其它卵泡則會(huì)自然閉鎖。而在體外受精過程中，通過使用激素刺激卵巢，將本來進(jìn)入閉鎖程序的卵泡拯救出來，但這些卵子可能本身就是異常或處于被淘汰的退化階段的。
2.隨著女性年齡增大，有成為活產(chǎn)嬰兒潛力的卵子數(shù)量越來越少。我們的結(jié)果顯示，超過40歲女性只有不到1%的卵子能產(chǎn)生活產(chǎn)兒。而且隨著年齡增加，染色體異常胚胎數(shù)目也顯著增加，每個(gè)卵子的活產(chǎn)數(shù)也是隨著年齡增加而顯著降低。
3.對于年輕卵巢功能良好的女性，由于輸卵管原因或男方因素做試管嬰兒，她們的卵子質(zhì)量往往很好，即使生育兩個(gè)孩子，也只需要2～5個(gè)卵子就夠了，但是試管嬰兒卵巢刺激的大量取卵，使得多個(gè)剩余胚胎在液氮罐里終日休眠，造成很大的浪費(fèi) 。

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