多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內分泌疾病 ， 臨床表現(xiàn)主要為稀發(fā)排卵、月經(jīng)不規(guī)則、肥胖、多毛、不孕等 ， 胰島素抵抗及高胰島素血癥是其發(fā)病的重要病理生理機制之一 。
通過不同促排卵方案的實施和輔助生殖技術的應用 ， 越來越多的PCOS患者已經(jīng)成功受孕 。但值得深思的是 ， PCOS患者的妊娠及其結局依然存在問題 。
一
PCOS對妊娠造成哪些影響？
PCOS 患者妊娠后容易出現(xiàn)各種妊娠合并癥 ， 如：妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病等 。研究證明 ， PCOS患者自然流產(chǎn)率為30%-50% ， 較正常女性10%-15%增加3倍 ， 復發(fā)性流產(chǎn)率可高達40%-80% 。
楊教授運用了一個“種子和土壤”的例子生動形象地說明PCOS對妊娠的影響 。高胰島素血癥和代謝異常導致種子（受精卵）質量不佳 ， 土壤（子宮內膜）容受性差 ， 因此PCOS患者的受精卵很難著床 。
除此之外 ， PCOS孕婦所產(chǎn)新生兒需NICU護理的發(fā)生率、圍生期死亡率、早產(chǎn)率也增高 。因此對PCOS患者進行早期干預對于孕產(chǎn)婦以及新生兒都具有重要意義 。
二
PCOS患者如何有效備孕？
1、基礎治療
針對PCOS的兩個病理生理關鍵點（1、胰島素抵抗；2、高雄激素血癥）進行妊娠前處理 。主要方式包括生活方式的調整和醫(yī)療干預 。

• 醫(yī)生應該給予患者充分咨詢 ， 告知患者肥胖與無排卵、自然流產(chǎn)及妊娠晚期先兆子癇、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥風險增加相關治療的一些注意事項和不良反應 。
  
• 【多囊卵巢綜合征患者如何有效備孕？】在助孕治療前 ， 肥胖者減輕體重可改善PCOS患者的活產(chǎn)率 ， 至少減輕起始體重的5%就可增加自然排卵率以及改善對誘發(fā)排卵治療的反應 。
  
• 矯正高雄激素血癥和胰島素抵抗的治療應在未妊娠及沒有開始誘發(fā)排卵助孕治療前進行 。
  
• 減去多少體重目前尚無定論 ， 臨床上建議見于起始體重的至少5%以上 。
  

2、全面評估
對PCOS患者進行詳實的病史采集和全面體檢 。



3、其他治療

1. 維生素Ｄ：研究顯示83%的PCOS患者缺乏維生素D ， 補充維生素D對于不孕的PCOS女性與單用二甲雙胍相比 ， 在減輕體重、卵泡發(fā)育成熟、月經(jīng)周期規(guī)律和高雄激素血癥方面發(fā)揮正面效應 。動物研究也發(fā)現(xiàn)維生素D3影像卵泡的發(fā)育與成熟 。
   
2. 肌醇：肌醇屬于復合維生素B ， 在胰島素受體后調節(jié)中發(fā)揮作用 。有報道稱 ， 肌醇可以改善PCOS患者胰島素敏感性和排卵功能 ， 除此之外對于提高卵子質量和預防妊娠期作用也有效果 。
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